Гигромой называют объемное патологическое новообразование. Чаще всего они образуются на мелких, а также крупных суставах. Хотя известны случаи появления опухоли на груди, там, где происходит грудино-реберное сочленение, но подавляющее количество случаев – это гигрома лучезапястного сустава.
Причины
Для выяснения причин подобной избирательности требуется определить, что же это за термин такой — «гигрома». Некоторые считают ее кистой, не злокачественным наростом, поэтому в названии заметна такая ошибка, поскольку суффикс «ома» применяют именно для обозначения всевозможных опухолей. Однако если основой развития любой опухоли является перерождение клеток, вызывающее их избыточный рост, то гигрома имеет иные причины и механизм развития.
Человеческое запястье – достаточно сложно устроенная в анатомическом плане структура. Это понятно, поскольку оно обеспечивает при выполнении всевозможных действие движение кисти в любой из трех плоскостей. Сам по себе лучезапястный сустав составной, ведь образован он крайним рядом костей, относящихся к запястью, а также костями предплечья. Сустав этот широкий, он ограничен капсулой и имеет форму щели. Кроме суставной капсулы он имеет сухожильные влагалища. Так именуют фиброзные капсулы, которые покрывают сухожилия мышц.
Функция и внутреннее строение этих фиброзных влагалищ аналогичны суставной капсуле. Точно так же они выстланы некоей синовиальной оболочкой, которая восполняет жидкость для смазки. Объем этой жидкости все время колеблется при выполнении кистью определенных сложных движений. По определенным причинам могут появляться дефекты на поверхности суставной капсулы, а также фиброзной ткани этих влагалищ. Они имеют вид неких выпуклостей.
Такие дефекты заполняются синовиальной жидкостью, поэтому они со временем постепенно отделяются от влагалища, приобретая вид некоей кисты, целиком замкнутого мешка, который заполняется внутри серозной жидкостью. Именно это именуется как гигрома лучезапястного сустава.
Предрасполагающими факторами ее появления становятся:
- Воспаление сухожильных влагалищ, а также лучезапястного сустава;
- Определенные изменения дистрофического характера, именуемые артрозом сустава;
- Интенсивные спортивные и физические нагрузки;
- Весьма однообразные и частые движения, характерные представителям определенных профессий;
- Травматические поражения лучезапястного сустава.
Следует, однако, подчеркнуть, что истинная причина, по которой появляется гигрома, остается, как правило, непонятной.
Симптомы
Главный признак недуга – малоподвижное, достаточно плотное и обычно округлое образование под кожным покровом. Оно не вызывает боли на первоначальной стадии заболевания. Опухоль растет обычно медленно.
При наличии гигромы на колене, а также лучезапястном суставе появляется болезненность из-за того, что эти области подвержены значительному физическому воздействию.
Симптомы гигромы без осложнений
Длительное время при отсутствии осложнений гигрома имеет небольшие размеры. Диагностируется опухоль на ощупь, при этом врач руководствуется отсутствием характерных для хронического течения болезни симптомов. Лишь при росте гигромы, особенно когда она расположена возле нервов, может появляться боль. При сдавливании опухолью сосудисто-нервных пучков наблюдается повышенная чувствительность дермы.
Человек ощущает некоторое онемение кожи, симптом «ползание мурашек». Это происходит из-за поражения сосудов и нервов. Иногда возможен венозный застой. Когда увеличивается размер нароста, возникает тупая боль, вызванная растяжением внутри синовиальной сумки. Подобная опухоль злокачественной стать не может никогда, но когда диагностирована гигрома, лечение требуется выполнять обязательно.
Гигрома бывает:
- Твердой;
- Слегка эластичной;
- Полностью мягкой.
При любом состоянии у нее четко определены контуры. Основание весьма плотно связано с волокнами ткани подложки, а остальные поверхности остаются подвижными.
Признаки гигромы с осложнениями
Признаки прогрессирующей опухоли выражены более наглядно. В месте локализации ощущаются тупые боли, при этом чувствительность тканей нарушается, кожный покров видоизменяется. Иногда плотное образование из-за влияния травмы или самопроизвольно вскрывается наружу или в середину суставной полости. После внутреннего прорыва новообразование способно сформироваться со временем снова.
Когда прорыв происходит наружу, наружный слой кожи разрывается, из раны длительное время происходит вытекание жидкости. Опасность при этом состоит в возможности появления в окружающих тканях воспалительного. Также может развиться сильное нагноение. Рекомендуется при тяжелом протекании болезни сразу посетить врача. Как способна выглядеть гигрома демонстрирует фото, причем весьма наглядно.
Варианты лечения
Согласно классификации гигрома лучезапястного сустава имеет по мкб 10 следующий код: М 71.3. Лечение опухоли может быть хирургическим, хотя действенны и консервативные способы. Наиболее простой, хотя не слишком эффективный метод удалить гигрому – это просто раздавить ее. Для этого достаточно крепко сжать нарост пальцами. Жидкость из таким образом разрушенной капсулы вытечет в ткани. Никакого инфицирования опасаться не следует, поскольку жидкость стерильна. Но после таких действий капсула остается и спустя некоторое время жидкость снова ее наполнит. Также в таком случае возможна фрагментация опустевшей капсулы, что вызовет появление дочерних наростов.
При консервативном подходе используются процедуры физиотерапии, а также медикаменты. Наиболее распространенный способ – пункция гигромы. Ее содержимое отсасывают, вводя внутрь опустевшей капсулы Дипроспан – это синтетический аналог естественных стероидных гормонов. Это вещество препятствует возникновению воспалений. Если произошло инфицирование гигромы, вводят антибиотики.
Одновременно с пункцией выполняют нанесение мазей, препятствующих воспалению (гели Фастум или Диклак), применяют физиологические процедуры:
- Озокеритовые ванночки;
- Наложение парафина;
- Магнитотерапия.
Однако результативность любых консервативных мер весьма спорная, поскольку капсула остается, поэтому не исключается опасность рецидива.
По-настоящему эффективное лечение такого заболевания, как беспокоящая гигрома становится операция. Ее осуществляют вылущиванием, поэтому достаточно местного наркоза. В момент вскрытия гигрому удаляют вместе с капсулой – этим полностью исключается возможность ее нового возникновения. Такая операция для заболевшего человека не опасна, хотя требует от врача некоторого опыта и определенного мастерства. Это связано с тем, что необходимо, чтобы имеющаяся гигрома не оставила фрагментов, поэтому ее удаление выполняется полностью.
Сейчас вместо механического воздействия при операции все чаще используют лазерное удаление. Традиционная методика операции от этого изменяется мало. Однако использование лазера значительно снижает кровопотерю и уменьшает боль, ускоряет заживление.