Один из наиболее востребованных препаратов для лечения суставов это артрозан. Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) выгодно отличается в ряду аналогов своим щадящим действием на пищеварительную систему. Таблетки артрозан хорошо переносятся пациентами при длительной терапии, эффективно повышают качество жизни больных с хроническими патологиями суставов.
В состав препарата входит действующее вещество мелоксикам и вспомогательные вещества.
Лекарственные формы
Форма выпуска лекарства также выгодно выделяет артрозан в ряду НПВП.
Это:
- Таблетки. Выпускаются по 20 шт. в упаковке в 1 или 2 блистерах. Для клиник – упаковки до 100 шт. Таблетки круглые, плоские, светло-желтого цвета в дозировке 7,5 и 15 мг, с риской посередине.
- Инъекции. Зеленовато-желтый раствор артрозана в ампулах объемом 2,5 мл. В одной ампуле действующего вещества (мелоксикама) содержится 15 мг, в 1 мл раствора – 6 мг действующего вещества. Упаковки по 3 или 10 ампул. Раствор артрозан предназначен исключительно для глубоких внутримышечных инъекций! Внутривенно препарат вводить запрещено!
- Свечи. Препарат для ректального введения с дозировкой в 15 мг.
- Мазь артрозан. Показана как местное обезболивающее и противовоспалительное средство.
- Гель. Состав аналогичен мази, но гель более удобен в применении вне дома – не имеет запаха, легко смывается с рук, быстро высыхает на коже.
В лечении суставов применяют комбинированный подход. В острой, начальной стадии болезни назначают уколы артрозана (до 3 дней). После снятия болевого синдрома продолжают терапию другими лекарственными формами.
Действие препарата
Артрозан обладает комплексным действием – эффективно обезболивает, снимает воспалительный процесс, снижает температуру. Мелоксикам, который входит в состав, избирательно угнетает активность циклооксигеназы 2 типа, что тормозит синтез простагландинов воспалительного процесса и проницаемость сосудистой стенки. В результате значительно снижается влияние ПГ на нервные окончания.
Селективность артрозана состоит в том, что на циклооксигеназу 1 типа, он действует слабо. ЦОГ-1 отвечает за защиту слизистой желудочно-кишечного тракта. Это позволяет относительно безопасно для здоровья пищеварительной системы применять артрозан.
В отдельных случаях селективность препарата значительно снижается. Это происходит если:
- препарат применяется в высоких дозах длительно
- в результате индивидуальных особенностей организма пациента
Эти особенности действия препарата следует учитывать при проведении терапии.
Устойчивая терапевтическая концентрация действующего вещества фиксируется через 3-5 дней после начала лечения. В дальнейшем, как показали исследования, содержание препарата не меняется. Таблетки артрозан хорошо всасываются из пищеварительной системы. 99% действующего вещества связывается с белками крови. Содержание в синовиальной жидкости достигает 50 %. Выводится с мочой и калом в равных пропорциях.
Показания к терапии
Артрозан назначают при дегенеративных и воспалительных патологиях суставов, мышц, как обезболивающие средство, для снятия воспаления. Практически никогда повышение температуры не является показанием для артрозана.
Основные показания к применению – это болевые синдромы при:
- артрозах, артритах
- остеохондрозах различной локации
- радикулите
- болезни Бехтерева
- патологических изменениях в суставах дегенеративного характера
- миозитах
Артрозан показан как в острой фазе заболевания, так и в поддерживающей терапии в качестве симптоматического лечения. Инъекции препарата проводят в условиях стационара, либо амбулаторно, при обострении состояния.
Дозирование препарата
При лечении любой лекарственной формой суточная доза не должна превышать 15 мг действующего вещества. Для максимально щадящего действия на желудочно-кишечную систему терапию рекомендуется проводить минимальными дозами (7,5 мг в сутки) короткими (насколько возможно) курсами.
Таблетированная форма принимается однократно, перорально, с приемом пищи. Классическая дозировка препарата:
- 7,5 мг – при артрозах, остеохондрозе, других заболеваниях суставов с умеренным болевым синдромом. Если данная доза не дает положительного эффекта, то она может быть увеличена вдвое.
- 15 мг — при анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите. При положительной динамике в лечении дозу снижают до 7,5 мг.
Инъекции артрозана показаны для лечения острой фазы болезни при ярко выраженном болевом синдроме. Первые 2-3 дня от начала заболевания назначают уколы в дозировке 15 или 7,5 мг. Инъекции проводят однократно, глубоко внутримышечно. Запрещено смешивать раствор артрозана в одном шприце с каким-либо другим лекарством.
Начинать терапию следует с наименьшей дозы. Повышать дозировку допустимо только в случае отсутствия (или недостаточности) терапевтического эффекта. Дальнейшее лечение показано проводить перорально. Необоснованное повышение суточной дозы артрозана чревато передозировкой или усилением побочных эффектов.
Передозировка
В случае передозировки возможны:
- диспептические явления со стороны желудка, кишечника
- спутанность сознания, потеря ориентации
- кровотечения, в том числе скрытые
- дерматологические реакции, эритема
- головная боль, головокружения
- изменения артериального давления
- периферические отеки
- удушье, бронхоспазм
- острая почечнаяпеченочная недостаточность, гепатит
- ангионевротический отек
- анафилактический шок
Передозировка артрозаном опасна тем, что не существует специфического противоядия. Классические меры снижения интоксикации (гемодиализ, мочегонные средства) не работают, поскольку препарат связывается с белками крови.
Побочные эффекты
Инструкция по применению артрозана перечисляет следующие возможные побочные эффекты при применении средства:
- Со стороны пищеварительной системы фиксировались нарушения пищеварения, желудочное, кишечное кровотечение
- Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость или бессонница, замедление реакций, спутанность сознания, шум в ушах, головные боли
- Бронхолегочная система: отдышка, обострение астмы, кашель
- Кроветворение: лейкопения, анемия, тромбоцитопения
- Сердечно сосудистая система: повышение артериальных показателей, нарушения сердечного ритма, приливы, озноб
- Почки: воспалительные процессы в мочеполовой системе, нефрит, отеки, почечная недостаточность, почечный медуллярный некроз, гематурия
- Печень: гепатит, повышение активности печеночных ферментов
- Аллергические реакции: зуд, крапивница, отеки, васкулит
Реже наблюдаются нарушения зрения, коньюктивит. Очень редко фиксируются анафилактоидные реакции (отеки, эритемы).
Ограничения в применении
Противопоказания к применению артрозана как лекарства от боли одинаковы для всех существующих форм.
Артрозан запрещено использовать:
- При индивидуальной чувствительности к мелоксикаму или дополнительным компонентам, входящим в состав средства
- При риске кровотечений в анамнезе пациента
- Болезни почек, печени в стадии обострения, также при недостаточности в работе этих органов
- В лечении больных с прогрессирующей сердечно сосудистой недостаточностью
- В терапии больных бронхиальной астмой, с осторожностью – при хронических абструкциях
Неоспоримыми противопоказанием является беременность, период грудного вскармливания, а также детский возраст до 16 лет.
С осторожностью артрозан следует назначать больным в преклонном возрасте и пациентам, в анамнезе которых:
- сердечная недостаточность
- ишемическая болезнь
- сахарный диабет
- хронические патологии органов пищеварения
- злоупотребление алкоголем
- проблемы с периферическим кровообращением
- лечение антикоагулянтами – варфарином, аспирином (это повышает риск кровотечений)
- большой стаж курения
- тяжелые хронические заболевания
При назначении артрозана изучите лекарственные средства, которые принимает больной на постоянной основе.
Влияние препарата на другие лекарства
Взаимодействие артрозана с другими препаратами следует учитывать при его назначении:
- У гипертоников применение мелоксикама может снижать действие основных гипотензивных средств. Необходим постоянный мониторинг давления
- С осторожностью назначают препараты, в состав которых входит мелоксикам, лицам, принимающим ингибиторы обратного захвата серотонина
- Совместное применение с диуретиками повышает риск возникновения патологических изменений в почках
- Артрозан снижает эффективность оральных контрацептивов и противопоказан при беременности. Такое сочетание свойств требует дополнительных мер предохранения, особенно при длительной терапии
- Не следует назначать нестероидные препараты одновременно с данным
При длительной терапии артрозан может заглушать симптомы развивающихся инфекционных или воспалительных заболеваний, подавляя болевой синдром, снижая температуру.