Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

В терапевтической практике часто встречается такое заболевание, как серопозитивный ревматоидный артрит. Называется он так потому, что в крови больных выявляется повышенное содержание специфических антител. По этому признаку можно поставить диагноз. По своему клиническому течению ревматоидный артрит отличается от многих других заболеваний с преимущественным поражением суставов.

Развитие серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный артрит — это системное заболевание, при котором поражаются суставы и внутренние органы, а также в большом количестве обнаруживаются специфические антитела в крови. В России от этой патологии страдает более 2 млн. человек. Многие из них становятся инвалидами. Данное заболевание представляет социальную и медицинскую проблему.

поражение мелких суставов

Эта патология выявляется практически во всех странах мира. Болеют взрослые и подростки. Обособленно стоит ювенильный артрит. Ежегодно диагностируется до 50 случаев этой патологии на 100000 населения. Женщины болеют чаще мужчин. Первые симптомы выявляются в возрасте 40-50 лет.

Основные этиологические факторы

Ревматоидный артрит серопозитивный относится к заболеваниям неустановленной этиологии. Имеются следующие теории развития этой патологии:

  • инфекционная;
  • генетическая;
  • алиментарная;
  • гормональная;
  • аутоиммунная.

Некоторые ученые связывают заболевание с неправильным питанием. Установлено, что чаще болеют люди, в рационе которых преобладают злаки и молочные продукты. Широкое распространение получила инфекционная теория. Согласно ей, серопозитивный ревматоидный артрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • гепатита;
  • герпесной инфекции;
  • цитомегаловирусной инфекции.

К возможным этиологическим факторам относятся аутоиммунные нарушения. Лимфоциты и другие защитные клетки начинают атаковать собственные ткани человека вместо чужеродных агентов. Точкой приложения является коллаген. Это становится причиной воспаления суставов. Выделяют следующие факторы риска развития этой патологии у взрослых и детей:

  • переохлаждение;
  • хронические инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • травмы;
  • аллергический артрит;
  • реактивные формы воспаления суставов;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • плохая экология;
  • гормональные нарушения.

Пусковыми факторами развития болезни являются интенсивная инсоляция, эндокринные заболевания, стресс, прием медикаментозных средств. Риск развития артрита снижается у женщин, которые вскармливают грудью детей. Большинством специалистов это заболевание относится к аутоиммунным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.. »

Как протекает ревматоидный артрит

Выделяют 3 степени выраженности этого заболевания. Серопозитивный артрит характеризуется суставными и внесуставными симптомами. Это заболевание проявляется полиартритом. Это означает, что поражаются одновременно несколько групп суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются кисти и стопы. Суставные проявления включают скованность, боль, деформацию, снижение силы в конечности, припухлость.

В тяжелых случаях развивается анкилоз. Такие суставы становятся неподвижными. Боль имеет следующие особенности:

  • появляется преимущественно по утрам;
  • разной степени интенсивности;
  • усиливается при движении.

Ранний период заболевания характеризуется наличием скованности в пораженных суставах. Появление этого симптома связано с синовитом. В зависимости от продолжительности скованности определяется степень активности заболевания. Пораженные суставы у больных опухают. Отек связан с накоплением жидкости в полости сустава.

Вследствие воспаления постепенно разрушается хрящевая ткань. У больного человека уменьшается сила в пораженной конечности. Частым признаком серопозитивного ревматоидного артрита является отклонение локтевой кости. При отсутствии лечения суставы деформируются. Это видно невооруженным глазом. Заболевание протекает в хронической форме на протяжении многих лет.

Значительно реже наблюдается острое и подострое течение болезни. Только у трети всех больных развиваются олигоартрит или моноартрит. Симптоматика нарастает постепенно на протяжении нескольких месяцев или лет. В периоды обострения клинические признаки выражены ярче. При осмотре выявляются отек и покраснение в пораженной области. При ревматоидном артрите под кожей появляются мелкие узелки. Со временем в процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые).

Развернутая стадия заболевания в фазу обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия больных. Проявляется это повышением температуры, слабостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, потерей массы тела. На поздних стадиях больные не могут выполнять профессиональную работу, заниматься домашними делами и обслуживать самих себя.

осмотр руки

Нарушения со стороны других систем

При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и следующие органы:

  • мышцы;
  • кровеносные сосуды;
  • легкие;
  • почки;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • сердце;
  • головной мозг.

Поражение кожи и ее придатков на фоне ревматоидного артрита проявляется ее сухостью, геморрагиями, образованием узелков, сыпью на руках и ногах, выпадением волос. Если на ранних стадиях лечение не проводится, то развивается анемия. Она выявляется у каждого второго больного. У мужчин часто поражаются кровеносные сосуды. Развивается васкулит.

Наиболее опасно при артрите поражение сердца. У больных развиваются миокардит, перикардит и эндокардит. В пожилом возрасте при сопутствующей артериальной гипертензии развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение нервной системы при ревматоидном артрите характеризуется развитием периферической полиневропатии.

Проявляется это покалыванием, жжением или ощущением ползания мурашек. Внесуставные симптомы включают одышку, боль в подреберье, кашель. Эти симптомы указывают на вовлечение в процесс легких. У 20% больных поражаются почки. Проявляется это мочевым синдромом. Более чем у половины больных с серопозитивным ревматоидным артритом увеличиваются лимфатические узлы.

Степень активности воспаления

Различают 4 степени активности данного заболевания. В основе подобного разделения лежат следующие показатели:

  • интенсивность болевого синдрома;
  • длительность скованности по утрам;
  • уровень СОЭ;
  • содержание C-реактивного белка в крови.

При 1 степени боль и скованность отсутствуют. Лабораторные показатели в норме. Ревматоидный артрит 2 степени характеризуется болью в 3 балла, утренней скованностью продолжительностью от 30 до 60 минут, СОЭ от 15 до 30 мм/ч, увеличением количества белка в 2 раза по сравнению с нормой. Артрит 3 степени протекает более тяжело. При нем боль становится интенсивнее, скованность беспокоит 1-12 часов, СОЭ достигает 45 мм/ч, а показатель C-реактивного белка увеличивается в 3 раза по сравнению с нормой.

Ревматоидный артрит 4 степени активности наиболее опасен. При нем интенсивность болевого синдрома превышает 6 баллов, а скованность беспокоит постоянно. СОЭ составляет более 45 мм/ч. C-реактивный белок повышается в 4 раза и более. В зависимости от способности обслуживать себя и работать выделяют 4 класса болезни.

Обследование и лечебная тактика

Лечение больных проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний. Необходимы следующие исследования:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • общие клинические анализы;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентгенография или томография.

При внесуставных симптомах оценивается состояние сердца, легких, почек, мозга и других органов. Решающее значение в постановке диагноза имеют следующие факторы:

  • обнаружение ревматоидного фактора в высокой концентрации;
  • поражение мелких суставов с переходом на крупные;
  • наличие ревматоидных узелков;
  • изменение показателей крови;
  • наличии утренней скованности и признаков воспаления суставов;
  • симметричность поражения;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Лечение лучше начинать на 1 или 2 стадии ревматоидного артрита. При развитии анкилоза консервативная терапия уже не эффективна. Лечение заболевания предполагает использование селективных блокаторов ЦОГ, глюкокортикоидов, цитостатиков и ингибиторов фактора некроза опухоли. Первостепенное значение имеют базисные препараты. К ним относятся Пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин. Реже лечение предполагает использование Азатиоприна и Циклоспорина.

При данном заболевании часто назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Никомед). Хороший эффект дает препарат Ремикейд. В его состав входит лекарственное средство инфликсимаб. Он назначается при активной форме воспаления в случае неэффективности основных лекарств. К современным методам лечения этой патологии относится применение моноклональных антител. Все больные должны придерживаться лечебного питания.

Рекомендуется обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция. К ним относятся творог и сыр. Важной составляющей терапии является лечебная гимнастика. Она эффективна на 2 и 3 стадии болезни. В запущенных случаях может потребоваться операция по замене пораженного сустава на искусственный. Таким образом, ревматоидный артрит отличается медленным, прогрессирующим течением и может сделать из здорового человека инвалида. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться.

Как забыть о болях в суставах

  • Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что вы читаете эти строки - не сильно они вам помогли…

Но Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

загрузка...