Лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей причины может иметь самые различные. Это заболевание негнойного воспалительного характера, причиной может служить какая-либо перенесенная инфекция вне суставов. Эта болезнь все чаще встречается у людей всех возрастных групп, дети не являются исключением. Впервые реактивный артрит выявлен еще в 1969 году, тогда его возбудителем была бактерия рода Yersinia.

Следует помнить, что диагностировать такой артрит у детей, причины его возникновения и назначить грамотное лечение может только врач. Нельзя заниматься самолечением, ведь заболевание носит сложный характер, его симптомы не всегда яркие. Недуг требует тщательно подобранной терапии.

Причины возникновения и патогенез


Чаще всего болезнь возникает после перенесенного энтероколита (острая кишечная инфекция). Его вызывают иерсинии, шигеллы, сальмонеллы, хеликобактер.

проблемы с суставами у детей

На втором месте стоят урогенитальные инфекции, среди которых лидирующие позиции занимают хламидиоз и уреаплазмоз. В редких случаях провоцировать недуг могут инфекции верхних дыхательных путей (вирусы, стрептококки).

Группы реактивного артрита:

  • постэнтероколитический;
  • урогенитальный;
  • носоглоточный.

Нужно понимать, что артрит возникает далеко не у всех детей. Провоцирующими факторами являются наследственность (наличие гена HLA B27), снижение иммунитета, хронические заболевания, сопутствующие острые патологии. Запускается патологическая реакция иммунной системы и антитела, которые выработались в ответ на инфекцию, начинают повреждать собственные клетки организма.

В первую очередь при этом поражаются крупные суставы, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки, сердце. Этим и опасно заболевание: первые симптомы могут быть незначительными, тогда как происходит поражение всего организма в целом.

Неожиданные результаты среди самых эффективных методов лечения суставов

Лучшее средство от заболеваний суставов
Ничего удивительного, что на первом месте оказался хорошо знакомый всем...

Подробнее...

Клинические проявления

Когда болезнь затронула суставы, инфекция уже никак себя не проявляет. Между перенесенным заболеванием и развитием артрита проходит от 10 дней до 1 месяца. При этом хронологическая связь с инфекций обязательна. Симптомы начала болезни напоминают простуду: интоксикация, слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела, снижение аппетита, мышечные боли.

боль в суставах

Классическим вариантом реактивного артрита считается болезнь Рейтера, для которой характерны следующие симптомы: артрит, уретрит и конъюнктивит. Иногда могут вовлекаться кожа, ногти и слизистые оболочки (кератодермия, баланит, язвенный стоматит).

Артрит возникает остро, поражаются 3-4 сустава, чаще всего — нижних конечностей (колено, голеностопный и тазобедренный суставы). Воспаление носит ассиметричный характер, что отличает его от артритов другой этиологии. Артрит коленного сустава у детей проявляется следующими симптомами: боль, отек тканей, покраснение кожи в области сустава, локальное повышение температуры. Увеличиваются периферические лимфатические узлы. В суставах скапливается много синовиальной жидкости, в коленных ее количество может достигать 50-70 мл.

Достаточно частыми являются вовлечение в процесс первого пальца стопы и формирование характерной «сосискообразной» деформации. У некоторых пациентов проявляется «симптом лестницы», когда поражение суставов возникает последовательно и идет снизу вверх. Например, вначале возникает реактивный артрит коленного сустава, после чего воспаляется тазобедренный. Воспаляются сухожилия, чаще всего страдают области пяточного бугра, остистых отростков позвоночника, подвздошных костей.

Кроме суставов, в воспалительный процесс вовлекается кожа, возникает гиперкератоз подошвенной поверхности стоп. У половины больных поражаются внутренние органы, чаще всего сердце.

Проявляется миокардитом (воспаление мышечного слоя сердца), редко имеет клинические проявления. Миокардит характеризуется не тяжелым течением, выявить его можно с помощью ЭКГ (основной индикатор при этом — нарушения ритма и проводимости сердца).

узи суставов

Диагностические методы

Заподозрить заболевание можно по его клиническим проявлениям, но для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. Для начала исследуют кровь, достаточно сдачи клинического анализа, в котором выявляются признаки воспаления (лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ).

При общем анализе мочи наблюдается увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови определяют уровень С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины.

Обязательным является анализ крови на ревмопробы, необходимый для проведения дифференциальной диагностики с другими видами артритов. Для подтверждения урогенитального вида заболевания берут мазки из уретры, таким образом можно выявить возбудителя: хламидий или уреаплазму.

Если подозревают энтероколитическую форму, проводят серологические исследования на определение антител к возбудителям кишечных инфекций и микробиологическое исследование кала. В сложных случаях делают анализ суставной синовиальной жидкости, в которой присутствуют признаки воспалительного процесса. У большинства пациентов присутствует ген HLA B27, что можно диагностировать.

Из инструментальных методов исследования чаще всего применяют рентгенологический. При длительном хроническом течении болезни для пораженных суставов характерно нахождение остеофитов в области подвздошных, лонных костей, седалищных бугров, пяточных костей («пяточные шпоры»). У половины детей присутствует односторонний сакроилеит. Реже применяют такие обследования, как УЗИ и МРТ суставов, артроскопию. По показаниям проводят ЭКГ и УЗИ сердца для исключения миокардита.

Методы лечения реактивного артрита

Начинать лечение реактивного артрита у детей следует тогда, когда заболевание подтверждено. Цель терапии — борьба с причинным фактором, то есть инфекцией, и устранение клинических проявлений. Выбор методов лечения зависит не только от возбудителя, но и тяжести течения недуга, общего состояния ребенка, его возраста, сопутствующих патологий. Острую фазу заболевания нужно лечить в стационарных условиях, после стихания процесса можно продолжить лечение на дому.

детский ревматолог

У большинства пациентов улучшение наступает после приема НПВС. Эта группа препаратов быстро и эффективно купирует болевой синдром, что важно у маленьких пациентов, которые остро реагируют на боль. Также НПВС уменьшают проявления воспаления внутри суставов. Вначале принимаются инъекционные формы лекарств, через 3-4 дня переходят на таблетки. В виде инъекций больные чаще всего получают Диклофенак.

Из таблетированных форм препаратами выбора являются Парацетамол, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Индометацин. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач. Следует комбинировать прием НПВС вовнутрь и локально. Используют мази, кремы и гели с их содержанием, особенно важно их применять детям младшего возраста, так как это более безопасно, чем прием пероральных препаратов. Локальное лечение дополняется местными аппликациями раствора Димексида в виде компрессов.

Для элиминации возбудителя обязателен прием антибиотиков. Их назначение происходит тогда, когда выявлен вид инфекции и определена его чувствительность к антибактериальным препаратам. Достаточно одного курса лечения, но иногда болезнь протекает в агрессивной форме, и приходится проводить дополнительный курс терапии.

При неэффективности лечения и высокой активности процесса применяют местную терапию в виде внутрисуставного введения глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Бетаметазон, Триамцинолон). Это быстро устраняет болевой синдром и снимает воспаление. Реже гормоны назначаются внутрь с постепенным снижением дозы для предотвращения синдрома отмены.

Боль и затрудненные движения в суставах уйдут!

Медикаментозная терапияНачнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать...

Подробнее...


После стихания острого процесса ребенок должен пройти физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, фонофореза гидрокортизона, синусоидально-модулирующих токов, криотерапии. Для улучшения подвижности в суставах назначают курс лечебной физкультуры.

В большинстве случаев в детском возрасте реактивный артрит имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Для того чтобы помочь больному организму справиться с недугом, при первых симптомах заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Нельзя заниматься самолечением, так как каждый случай заболевания уникален и требует грамотно подобранной терапии. При неправильном лечении, не соблюдении дозировки лекарств и длительности их приема возможна не только хронизация недуга, но и возникновение тяжелых осложнений.

Добавить комментарий