Диагностика и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит является одним из самых малоизученных вариантов течения заболевания. Это патологическое состояние диагностируется, когда наблюдаются ярко выраженные признаки псориаза и артрита. Болезнь имеет обычно неблагоприятный исход. В настоящее время известно, что при классической форме артрита псориаза впоследствии не наблюдается. Описанных случаев такого варианта развития патологии в медицинской практике нет, хотя полностью исключить это невозможно.

У людей, страдающих псориазом, в 10% случаев наблюдается присоединение артрита в дальнейшем. Еще не до конца изучено, почему первичное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек, создает плацдарм для повреждения суставных поверхностей. Стоит отметить, что существует немало описанных случаев, когда у людей с достаточно легкими проявлениями псориаза развивался выраженный артрит.

Этиология псориатического артрита

Причины развития псориатического артрита в настоящее время активно изучаются. Первичное заболевание, то есть псориаз, является психосоматической патологией. Это состояние развивается на фоне определенных отклонений в работе нервной системы. Артрит является аутоиммунным патологическим состоянием.

поражение пальцев

Как известно, это заболевание развивается вследствие внутреннего сбоя работы иммунной системы из-за генетических нарушений или влияния внешних факторов. Взаимосвязь нарушений работы нервной системы, провоцирующей псориаз, и сбоев в работе иммунной системы в настоящее время не изучена, но исследователи отмечают возможность наличия смежных механизмов появления этих патологий. Патогенез развития заболевания отличается значительной сложностью. Исследования механизма появления патологии ведутся во всех развитых странах мира.

Несмотря на то что точные причины развития такого состояния, как псориатический полиартрит, еще не установлены, многие предрасполагающие факторы появления проблемы уже известны. Наиболее часто от этой патологии страдают женщины, которые более остро и эмоционально воспринимают любые проблемы и часто испытывают сильнейшие стрессы. Эмоциональное перенапряжение может спровоцировать как обострение псориаза, так и развитие артрита на его фоне.

У мужчин эта патология встречается в несколько раз реже. При псориазе поспособствовать развитию артрита могут дегенеративные заболевания и дисплазии суставов. Травмы и хирургические вмешательства на сочленениях тоже играют свою роль.

Таким образом, любые повреждения элементов опорно-двигательного препарата, а кроме того наследственная предрасположенность к появлению различных заболеваний суставов, предрасполагают к аутоиммунным реакциям, затрагивающим синовиальные оболочки.

Помимо всего прочего, к провоцирующим факторам развития псориатического артрита относятся:

  • вирусные заболевания;
  • мочеполовые инфекции;
  • неспецифические паразитарные инвазии;
  • повышенная иммунная активность;
  • подверженность аллергическим реакциям;
  • нарушения обмена веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • гормональные сбои.

Появление воспалительного поражения суставов на фоне имеющегося псориаза может быть следствием переохлаждения. Кроме того, это патологическое состояние нередко развивается из-за пренебрежительного отношения пациента к рекомендациям лечащего врача.

Вредные привычки, в том числе пристрастие к алкоголю, табакокурению и наркомании могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья и привести к поражению суставов. К предрасполагающим факторам развития псориатического артрита может быть отнесено проживание в экологически неблагоприятных зонах и работа на вредных производствах.

бросить курить

Классификация типов и форм псориатического артрита

Учитывая, что в настоящее время артрит псориатический не является детально изученным заболеванием, классификация его типов, видов и форм еще не является полной. Существует несколько современных подходов к определению тенденций течения этой патологии, которые наиболее часто используются при постановке диагноза. В первую очередь выделяется 2 основных типа течения болезни: симметричный и асимметричный.

Каждый вариант имеет свои особенности. К примеру, семеричный тип течения патологии сопровождается поражением парных суставов. Подобный вариант может протекать с разной степенью выраженности. Симметричный тип схож своими проявлениями с ревматоидным артритом. Асимметричный вариант течения отличается поражением различных по размеру суставов. Как правило, затрагиваются от 1 до 3 элементов.

Нередко поражаются тазобедренный и коленный суставы, а кроме того сочленения пальцев.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяется 3 формы псориатического артрита, в том числе:

  • дистальная межфаланговая;
  • спондилическая;
  • деформирующая.

поражение псориаза локтей

Причины появления у больного псориазом той или иной формы поражения сочленений в настоящее время не установлены. Когда развивается дистальный межфаланговый псориазный артрит, поражаются суставы, расположенные близко к ногтевым пластинам. Этот вариант течения болезни встречается крайне редко. Он может сопровождаться поражением ногтевых пластин. Спондилическая форма течения болезни диагностируется, как правило, при поражении воспалительным процессом тканей суставов конечностей, а также хрящевых поверхностей, имеющихся в позвоночнике. Особенно отчетливо проявляется снижение подвижности шейного и поясничного отдела.

Деформирующая форма псориатического артрита сопровождается поражением тканей суставов пальцев на руках и крупных сочленений ног. Этот вариант заболевания, как правило, приводит к стремительной потере подвижности и инвалидизации больного. Суставы быстро разрушаются и деформируются.

Клинические проявления псориатического артрита

Симптомы развития такого патологического состояния, как псориатический артрит, могут быть выражены в различной степени тяжести. В подавляющем большинстве случаев это заболевание начинается с поражения кожи. Участки дермы сильно утолщаются, приобретают красный цвет и серебристо-белые включения. Кроме того, активизируется отслоение отмерших частичек.

В некоторых случаях на коже могут появляться небольшие пузырьки, которые заполнены мутноватой жидкостью. При тяжелом течении недуга поражается около 10 % кожных покровов. Довольно быстро могут присоединиться признаки поражения суставов.

пузыри на руках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.. »

К характерным проявлениям развития псориатического артрита относятся:

  • боли;
  • увеличение в объеме пораженных сочленений;
  • покраснение кожи над суставом;
  • деформирование элемента;
  • резкое ограничение подвижности;
  • ухудшение качества ногтевых пластин;
  • атрофия мышечной ткани;
  • разрушение хрящевых оболочек;
  • подвывихи.

При тяжелом течении недуга, сопровождающимся поражением элементов позвоночного столба, наблюдаются приступы радикулита в шейном или поясничном отделе. Кроме того, при таком варианте возможно онемение и паралич конечностей. В короткие сроки больной может стать лежачим, что значительно усугубляет общий процесс разрушения хрящей. Стремительное разрушение суставных поверхностей вследствие прогрессирующего воспалительного процесса нередко становится причиной резкого повышения температуры тела.

Кроме того, у некоторых больных имеются признаки общей интоксикации организма, выраженные головными болями, тошнотой, сильнейшей слабостью и потерей аппетита. При тяжелом течении недуга человеку становится трудно себя обслуживать, что отражается на качестве его жизни. При таком неблагоприятном варианте развития болезни наблюдается воспалительный процесс в сердце, почках и нервных волокнах.

Методы диагностики псориатического артрита

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога. Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

осмотр доктора

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности. Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента. Может быть показано дополнительное обследование у дерматолога в связи с имеющимися проявлениями псориаза.

В рамках лабораторных исследований в первую очередь приводятся анализы мочи и крови. Эта форма болезни относится к серопозитивным. Таким образом, при проведении анализа на ревматоидный фактор выявляется повышенный его уровень.

Для определения характера повреждения сустава проводится рентгенография. На полученном фото обычно отчетливо видны области разрушения сочленений, сужение суставных щелей, а также проявления инфильтрации окружающих тканей. При тяжелом течении заболевания на снимках наблюдаются подвывихи и деформации суставов. Когда развивается псориатический артрит, диагностика может быть дополнена МРТ позвоночника и пораженных сочленений. Это исследование позволяет выявить наличие отклонений в элементах опорно-двигательного аппарата, пораженных артритом.

Комплексная терапия псориатического артрита

Симптомы и лечение этого заболевания сильно взаимосвязаны. Терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Тактика лечения зависит от тяжести течения болезни. Консервативная терапия применяется в случаях, когда артрит при псориазе протекает в легкой форме и не приводит к серьезным деформациям суставов.

Лечение в этом случае должно быть направлено на снижение выраженности симптоматических проявлений, сохранение и улучшение подвижности поврежденных сочленений, восстановление структуры и эластичности мышечных волокон, коррекцию веса и недопущение появления осложнений.

таблетки

Так как вылечить псориатический артрит крайне сложно, необходимо приложить максимум усилий. В рамках медикаментозного лечения активно применяются препараты, относящиеся к следующим группам:

  • иммуномодуляторы;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные гормоны.

Учитывая, что псориатический полиартрит является аутоиммунным заболеванием, в первую очередь пациенту подбираются иммунодепрессанты. Подобные препараты позволяют снизить активность иммунной системы больного. К наиболее широко применяющимся препаратам этой группы относятся:

  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин.

При наличии противопоказаний к применению классических иммунодепрессантов обычно используются современные ингибиторы фосфодистеразы. Против артрита и псориаза отлично помогает препарат Отезла. Для подавления воспалительной реакции, устранения отеков и уменьшения болевого синдрома обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства. Для улучшения состояния суставных поверхностей и повышения их функциональности активно используются хондропротекторы.

Кортикостероидные гормоны назначаются крайне аккуратно и небольшими дозами, так как эти препараты имеют достаточно много противопоказаний. В тяжелых случаях, характеризующихся наличием выраженных проявлений интоксикации, требуется очищение крови с помощью плазмафереза.

Учитывая, что псориатическая составляющая течения болезни требует коррекции, больному может быть показан прием психотропных веществ, в том числе антидепрессантов, которые способствуют нормализации эмоционального состояния, снижают тревожность и повышают стрессоустойчивость.

Часто используются трициклические антидепрессанты. Для восстановления подвижности поврежденных сочленений назначается лечебный курс ЛФК. Использование специальных физических упражнений способствует запуску восстановительных процессов и улучшению метаболизма в тканях сосудов.

Немаловажное значение в рамках консервативного лечения псориатического артрита имеет диета. Несмотря на то что это заболевание опорно-двигательного аппарата требует определенных ограничений в меню, все же рацион должен быть полноценным и включать все необходимые организму питательные вещества.

быстрая еда

Чтобы вылечить псориатический полиартрит, больной должен исключить из повседневного рациона:

  • острые и соленые приправы;
  • наваристые бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености;
  • маринады;
  • грибы;
  • семечки;
  • изделия из белой муки;
  • орехи.

К продуктам, которые можно употреблять при заболевании, относятся растительные масла, цитрусовые, печень, сливочное масло, сладкие сорта перца, горох, креветки, чечевица, устрицы, яичный желток, гречка, ягоды смородины, постные сорта мяса, тыква, свекла.

В ограниченных количествах можно включать в рацион кисломолочные продукты. Переедания следует избегать. Пищу следует принимать маленькими порциями 5-6 раз в день. Так как лечить псориатический артрит необходимо долго и упорно, многим пациентам назначается консультация у психолога. Помощь этого специалиста позволяет человеку, страдающему от такого заболевания, как псориатический полиартрит, пересмотреть свои взгляды на жизнь и легче переносить имеющиеся неурядицы.

Профилактика псориатического артрита

Людям, которые страдают от псориаза, необходимо заниматься профилактикой появления аутоиммунного поражения суставов. Для того чтобы не допустить артрит, в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, так как провоцирующим фактором может выступать курение и прием алкоголя.

Кроме того, для недопущения поражения суставов людям, страдающим от псориаза, следует избегать травм и придерживаться правил здорового питания, позволяющих держать вес в норме. Лишний вес негативно влияет не только на состояние сочленений и позвоночника, но и приводит к появлению микротравм, которые становятся причиной гормональных сбоев. Чтобы не допустить артрита, необходимо проходить курсы санаторно-курортного лечения.

Как забыть о болях в суставах

  • Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что вы читаете эти строки - не сильно они вам помогли…

Но Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

загрузка...