Остеохондроз с корешковым синдромом: причины, симптоматика и диагностика

Боль в позвоночнике (дорсалгия) может свидетельствовать о прогрессировании остеохондроза с развитием корешкового синдрома. Остеохондроз представляет собой дегенеративно-деструктивные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках, суставных поверхностях и тел позвонков, связок позвоночника. На фоне этого может происходить компрессия рядом расположенных спинномозговых корешков, вследствие чего развивается сильный болевой синдром в спине.

Защемление спинного нерва

В медицинских источниках встречается несколько названий корешкового синдрома позвоночника: радикулопатия и радикулит.

Важно! Спинномозговые нервы берут начало в спинном мозге и осуществляют иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.

Этиология остеохондроза с корешковым синдромом


Корешковый синдром является следствием давнего заболевания, отследить дебют которого иногда сложно, обычно развивается у людей фертильного возраста от 20 до 50 лет, после чего неуклонно прогрессирует.

Обострение остеохондроза с радикулопатией провоцируют ряд причин:

  1. Спинномозговая грыжа.
  2. Формирование грыжи межпозвоночного диска.
  3. Перелом позвонков компрессионного типа вследствие травмы или остеопороза.
  4. Спондилолистез – смещение вперед или назад одного позвонка по отношению к другому.
  5. Невринома (шваннома) – новообразование берет начало из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов позвоночника.
  6. Компрессия корешка остеофитами, расположенными в боковых отделах позвонков.
  7. Остеомиелит и другие инфекционные поражения (туберкулезные, сифилитические).

Важно запомнить! К 40-45 годам у 40-47% населения диагностируется остеохондроз одного или нескольких отделов позвоночника, к 70-75 годам возникает практически у 100% пациентов. Однако корешковый синдром проявляется достаточно редко и требует сочетание нескольких триггеров.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Длительное перенапряжение скелетной мускулатуры, мышц спины.
  • Резкий подъем тяжелых предметов, неловкие движения.
  • Неравномерная динамическая и статическая нагрузка при беременности, увеличенной массе тела (более 10% от общего веса), ношение обуви на каблуке свыше 5 см.
  • Нахождение на холоде, одежда не по погоде в осенне-весеннее и зимнее время года.
  • Стереотипность движений, постуральный дисбаланс.
  • Уменьшение выносливости, силы и растяжения мышечного каркаса позвоночника.
  • Врожденные и приобретенные спондилодистрофии отделов позвоночного столба с шипоподобными разрастаниями остеофитов по краю позвонков.
  • Патологические деформации отделов позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз.
  • Продольный, поперечный и смешанный вид плоскостопия.
  • Водно-солевой дисбаланс.
Важно! Неожиданные результаты среди самых эффективных препаратов для лечения суставов:

Лучшее средство от заболеваний суставовНичего удивительного, что на первом месте оказался хорошо знакомый всем...

Подробнее...


Патогенетические особенности

Межпозвоночные диски (МПД) с годами теряют эластичность, на фоне облитерации гемососудов и ухудшения кровоснабжения. Развивается обезвоживание и снижение упругости пульпозного (центрального) ядра, так динамическая и статическая нагрузка приходится на фиброзное (по периметру) кольцо. Формируются радиальные разрывы и микротрещины.

Следующая стадия – пролабирование МПД с раздражением смежных структур и болевым синдромом. После перфорация с формированием грыжевого выпячивания, контакт с корешком, развитием аутоиммунного воспалительного процесса и выраженного корешкового синдрома (радикулит).

Классификация

По тому, как распространяется болевой синдром, подразделяется:

  • Цервикалгия;
  • Торакалгия;
  • Люмбалгия;
  • Сакралгия;
  • Кокциалгия.

Симптомы и признаки

Для всех типов корешкового синдрома характерны основные специфические проявления: симптом Нери и Дежерина.

Симптом Нери возникает при пассивном сгибании головы больного, болезненность в области измененного отдела. При люмбалгии, сакралгии и ишиалгии сгибается нижняя конечность со стороны поражения.

Симптом Нери

Симптом Дежерина описывает усиление и появление болезненных ощущений в отделе при кашлевых толчках, натуживании и чихании.

Важно отметить! Корешковая стадия обусловлена болевыми ощущениями на уровне позвоночно-двигательного сегмента, гомолатеральная по отношению протрузии и перфорации межпозвоночного диска.

Шейный остеохондроз

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе возникает реже всего, что объясняется хорошо развитым связочно-суставным аппаратом и тесным прилеганием позвонков. Болезненность обусловлена сдавлением позвоночной артерии и корешковых артериальных сосудов. Хроническая ишемия приводит к кислородному голоданию и истощению тканей.

Симптоматически проявляется как частые головные боли в затылочной и теменной области, снижение чувствительности кожных покровов со стороны поражения, онемение языка, нарушение речи. Дегенеративно-дистрофические изменения С6-С8 сопровождаются иррадиацией болезненности в плечо, предплечье и пальцы рук, наблюдаются парестезии с онемением, покалыванием и чувством ползания мурашек по коже. Усиливаются при активных движениях и поворотах шеи.

Грудной остеохондроз

Встречается чаще за счет анатомо-физиологического строения, позвонки выше и уже, межпозвоночное пространство больше. Характерна простреливающая, порой кинжальная боль с учащением сердцебиения и появлением холодного липкого пота. Важна правильная дифференциальная диагностика для отличия от сердечно-сосудистой (инфаркт миокарда) и желудочно-кишечной (прободение язвы слизистой ЖКТ) патологии.

Грудной остеохондроз

При корешковом синдроме Th1-Th6 боли в межлопаточной, подмышечной и плечевой зоне и по ходу межреберных нервов, характерно онемение, поверхностное дыхание в острый период, ухудшение общего состояния. Пассивная фиксация лопатки в одном положении для устранения патогенетических симптомов.

Поражение нервных волокон на уровне Th7-Th10: онемение и опоясывающая болезненность ниже угла лопатки, эпигастральной и околопупочной области. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, дискомфорт в животе.

Грудная радикулопатия Th11-Th12 маскируется под заболевания органов малого таза ввиду иррадиации боли в надлобковую зону, чувство онемения правой и левой подвздошной области.

Важно! Ухудшение состояния при кашле, чихании и глубоком вдохе. Улучшение состояния в положении лежа на спине.

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз — статистически частая форма заболевания ввиду повышенной динамической и статической нагрузки на поясничный отдел. Относительно слабый связочно-суставной каркас и крупные позвоночные отверстия. Боль может быть стреляющей, ноющей, тянущей, кинжальной, тупой.

Поясничный остеохондроз

L1-L3 – распространение болезненных ощущений на верхнюю треть бедра переднемедиальной поверхности, лобковую зону и область промежности. Чувство ползания мурашек по коже, частичное или полное онемение;

L4 – боль распространяется на переднелатеральную бедренную часть, коленный сустав, верхнюю и среднюю треть голени, нарушается функция коленного и тазобедренного сустава. Уменьшение мышечной массы из-за слабости четырехглавой мышцы;

L5 – боль по бедру, голени достигает стопы. Парестезия ступни может быть настолько выражена, что пациенту трудно находиться в положении стоя.

Важно запомнить! При физикальном осмотре можно выявить специфический симптом, когда больной находит положение, в котором прекращается болезненность, что не характерно для поражения внутренних органов.

Диагностика

Для точной постановки диагноза пациент обращается к терапевту и невропатологу, где назначают инструментальные и лабораторные обследования. После чего решается вопрос о лекарственной или хирургической терапии.

Обязательно выполнение рентгенологического снимка пораженного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. Позволяет оценить расстояние между позвонками, определить остеофиты, разрушение хрящевой и костной ткани, видны грыжевые выпячивания и протрузии (грыжа Шморля).

Магнитно-резонансная томография помогает установить локализацию ущемления, размер грыжевого мешка, состояние кровеносных сосудов, отечность тканей отдела и состояние спинного мозга. Послойные срезы делают методику сверхточной и информативной.

Дополнительные исследования: клинический и биохимический анализ крови, миелография, электромиография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Боль и затрудненные движения в суставах уйдут!

Медикаментозная терапияНачнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать...

Подробнее...


Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии приводит к нежелательным последствиям.

Возможные осложнения:

  1. Хроническая радикулопатия с частыми рецидивами и приступами;
  2. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом опасен парезом и параличом конечностей;
  3. Разрыв грыжевого мешка;
  4. Инфаркт спинного мозга;
  5. Уменьшение мышечной массы нижних конечностей вплоть до атрофии;
  6. Инвалидизация.

Важное видео: Всё, что необходимо знать о корешковом синдроме

Добавить комментарий