Доброкачественное образование, развившееся из-за нарушений в формировании лимфатических узлов в области позвонков шейного отдела – это гигрома шеи плода. Дренаж у лимфатической системы ребенка опосредован с помощью яремного мешка, который соединяется с яремной веной. Если эти соединения развились неправильно, появляется застой лимфы, приводящий к образованию полостей с жидкостью.
Почему появляется гигрома в шее
Причины возникновения кистозного образования у плода могут быть следующими:
- Наследственные аномалии, вызывающие неправильное формирование основных узлов лимфатической системы.
- Хромосомные патологии плода.
- Эмбриональная травма в ходе беременности.
- Злоупотребление матерью алкоголем, наркотиками и табаком.
- Наличие инфекционных заболеваний у беременной.
- Бесконтрольное лечение лекарственными препаратами без учета их противопоказаний.
Виды кистозной гигромы шейного отдела
Изолированная гигрома шеи плода характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования. Неонатологи различают три вида кистозных образований такого типа:
- Лимфангиома кавернозной формы – киста сформирована крупными сосудами, питающими узлы лимфатической системы, и произрастает из их внешней серозной оболочки.
- Лимфангиома простой формы – образование, сформированное лимфатическими капиллярами.
- Лимфангиома кистозной формы – совокупность нескольких кист с разным диаметром. Размеры могут быть от 2 мм до 3 см. Характерный признак такой гигромы, это отсутствие всяких связей с самой лимфосистемой, а также способность к инфильтрации в дерму, подкожную клетчатку и другие близлежащие ткани.
В 25% от общего количества случаев гигрома шеи появляется в следствие хромосомных аномалий, например, при синдромах Дауна, Тернера, Клайтенфельтера, Патау и Эдвардса. Предпосылкой может стать и мозаицизм.
Признаки гигромы
Гигрому шеи можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования. При первом плановом скрининге подозрение на лимфангиому вызывает утолщение в области воротникового пространства. Во II иIII триместрах, УЗИ выявляет ассиметричную кисту, локализованную в шейном отделе, с тонкими стенками и внутренними перегородками. На фото, полученном при распечатке результатов УЗИ, гигрома выглядит как темное пятно, не имеющее четко установленных границ.
Для выявления возможной гигромы обследование проводят на сроке в 12 акушерских недель. В этот период уже можно получить достоверные результаты, ориентируясь на толщину воротникового пространства.
Способы лечения
Есть два способа лечения шейной лимфангиомы: консервативный и хирургический. К первому относится метод пункции, когда из образования откачивают жидкость с помощью шприца. После этого в его полость впрыскивают лекарственный препарат, склеротизирующий стенки кисты. Например, «Пицибанил» или «Блеомицин».
Часто проводят блокаду с использованием глюкокортикоидов – в полость образования вводят гормональные средства.
Для назначения хирургической операции гигрома должна быстро прогрессировать, иметь неэстетичный вид, доставлять ребенку боль или дискомфорт. Применяют как лазерное, так и оперативное иссечение образования. По желанию родителей прибегают либо к местному обезболиванию, либо к общему наркозу.
К сожалению, гигрома шеи приводит к гибели плода в 30% от общего количества случаев в течение первых двух триместров. Выжившие младенцы обычно нуждаются в скором оперативном лечении, после которого у некоторых из них проявляется осложнение в виде пареза лицевого нерва. Иногда киста может рассосаться самостоятельно, или при рождении иметь вид небольшой опухоли. Но так как позитивный исход все же возможен, решение о сохранении или прерывании беременности стоит принимать только после консультации с профильными специалистами.