Бурсит плечевого сустава – воспалительный процесс, который локализуется во внешней суставной сумке, которая окружает суставное сочленение в плече. Сумка у сустава всего одна, но она имеет придатки относительно дельтовидных, надостных и клювовидных мышц.
Анатомия бурсита
Главная анатомическая особенность состоит в том, что сустав имеет шаровидную форму, сумка аналогично имеет такую же форму. Сустав образуется из выпуклости кости и впадины плечевой лопатки и является связью между плечом и рукой.
Этот сустав сыграл ключевую роль в эволюционном развитии руки, как основной деятельной конечности человека. Данное сочленение позволяет осуществлять движения. Основными предпосылками к заболеванию сустава является его огромная востребованность практически в любом действии.
Кроме того, сама анатомия сустава дала хорошие предпосылки для бурсита:
- конгруэнтность, то есть соответствие впадины сустава и головки костного сочленения весьма низкое;
- аппарат связи развит очень слабо, сустав укрепляется только внешним мышечным корсетом плечевого пояса;
- слабая и тонкая суставная сумка (бурса). Благодаря этому сустав подвержен травмам и вывихам.
Предпосылки и причины
Основная причина плечевого бурсита – травма суставной связи. К травмам не обязательно относятся падения или тупые удары в область сустава с его смещением. Воспалению и травматизму могут способствовать постоянные воздействия давлением или нагрузкой. Часто такое наблюдается у работников, которые выполняют много физической и однотипной работы, спортсменов, которые занимаются теннисом и гимнастическими упражнениями и пр.
Так же бурсит плечевого сустава развивается у людей в преклонном и пожилом возрасте. Это связано с тем, что в престарелом возрасте значительно ослабевает тонус мышечной ткани, которая защищает сустав, сустав, который остается без защиты, легко травмируется. Инфекционные поражения так же могут воздействовать на сустав, как и на любой другой орган организма. Инфекция проникает в сустав с течением крови или лимфы т участков, пораженных гнойными проявлениями. Это приводит к воспалению бурсы суставного сочленения.
К обобщенному списку причин можно отнести:
- ушибы, различные порезы и растяжения сустава;
- перегрузки, которые связаны со спортивной или профессиональной деятельностью;
- артритное поражение плечевого сустава, которое получило развитие;
- нарушение процессов метаболизма и обмена лимфы;
- проявления аллергических реакций и аутоиммунных поражений (ревматизм, красная волчанка);
- интоксикации хронического порядка (чрезмерное питье алкоголя, курение, интоксикация, которая связана с работой);
- статическое напряжение в суставном сочленении.
Данные предпосылки могут вызывать бурсит отдельным воздействием и совокупно.
Симптоматика и диагностика
Прежде всего в капсуле сустава под воздействием нагрузок или воздействия микробов возникают воспалительные процессы. При воспалениях сустав начинает активно продуцировать суставную жидкость – экссудат, который заполняет суставную сумку. Если имело место травматическое поражение, то жидкость будет с примесью крови или сукровицы, а если поражение микробами, то в жидкости будет наблюдаться гной. Далее воспалению подвергается хрящевая прокладка в костном сочленении. Это начало артрита, который, рано или поздно, симптоматикой приведет к бурситу.
Прежде всего накопление жидкости приводит к следующей симптоматике:
- болевой синдром, который значительно усиливается, если сустав начинает работу;
- подвижность суставного сочленения значительно уменьшается;
- мягкие ткани начинают отекать;
- деформации суставной сумки при травмах;
- предплечье, плече и кисть начинают неметь;
В значимости от фактического вреда, бурсит может протекать остро или хронически.
Диагностирование бурсита производится с помощью следующих методов:
- ощупывания и осмотры, так как в некоторых случаях кожа над суставом начинает краснеть;
- если диагностировался артрит плечевого сустава, то бурсит может быть диагностирован при опросе пациента;
- пункция и изучение жидкости бурсы;
- рентгеноскопические исследования для выявления деформаций сумки сустава.
Лечение
Прежде всего лечения бурсита должно устранить:
- болевые проявления;
- отечность мышц и мягких тканей;
- нарушения в подвижности и способности сустава выполнять сою работу;
- лишнее количество суставной жидкости.
К основным методам лечения относят:
- медикаментозное;
- применение физиопроцедур;
- воздействие массажем;
- ЛФК;
- акупунктурная терапия;
- средства лечения народной медициной
Медикаментозное лечение
Самый главный принцип лечения на начальном этапе состоит в том, чтобы убрать все нагрузки на сустав. Для этого сустав фиксируется повязкой. При травматизме для фиксации используется гипс на срок от одной недели до одного месяца.
После фиксации можно приступить к лечению с помощью нестероидных средств от воспалений, которые изготавливаются в виде мазей, таблеток или сывороток для инъекций. Если повязка не использовалась, то в абсолютном числе случаев используются мази и гели — диклакгель, вольтарен или эмульгель; индометациновая и ибупрофеновую мази.
При инфекционных воздействия обязательно используют препараты антибиотического класса – омокиклав, докситциклин, азотромицин. Антибиотики могут быть ведены непосредственно в полость для воздействия на суставную жидкость. Этой процедуре предшествует удаление лишних скоплений суставной жидкости в полости. Для усиления эффекта капельно могут быть введены следующие препараты стероидного класса — гидрокартизон, кеналон. Они усиливают антивоспалительное действие антибиотиков.
Все виды лечения должны производиться в совокупности, дополняя и усиливая друг друга, для достижения наиболее максимального эффекта оздоровления.
- На ранних стадиях острого проявления нужно дать суставу покой и прогревать его с помощью давящих повязок-компрессов с мазью Вишневского.
- Хронический бурсит лечится регулярной пункцией сустава, промыванием суставной сумки растворами антисептика.
- Травматические бурситы лечатся с помощью введения в полость экстрокартизона. При этом очень важна стерильность процедуры, ее отсутствие приведет к заражению и некрозу тканей.
- Гнойный бурсит лечится пункциями и частичными удалениями гнойников, если такое лечение имеет успех на первых этапах, то в последующем сустав вскрывается, а гной вычищается. Гнойную рану после вскрытия лечат в общем порядке для таких поражений. Несмотря на то, что такие раны очень долго заживают, эффект лечения очень хорош.
Хирургические методики при хроническом бурсите включают в себя следующие приемы:
- Синовиальная сумка – внутренняя полость бурсы иссекается и частично вскрывается для начала восстановительных процессов и замены жидкости на жидкость протез;
- верхняя сумка сустава может быть удалена;
- сумка вскрывается и в нее компактно укладываются тампоны для дезинфекции;
- самый радикальный вид лечения – простое удаление сумки (показание к инвалидности).
Для того, чтобы жидкость экссудата скорее рассасывалась активно применяют: ультразвуковое воздействие, сухие согревания и электрофорез. Ликвидация воспалений усиливается гимнастикой и лечением физкультурой.
Физиопроцедуры
Когда основное обострение снято, можно начинать курс физиотерапевтических процедур. Применяют электрофорез с кальцинированием, воздействие магнитом и ультразвуком. Результатом данных процедур является окончательное снятие болевого синдрома, отеков, воспалений и опухоли с сустава, подверженного бурситу. Массаж так же разрешен только после снятия обострений. Плавные массирующие движения к груди от плеч, плечевого пояса существенно увеличиваю отток лимфы.
Эффективность процедур физиотерапии увеличивается с помощью занятий лечебной гимнастикой. Сначала используются упражнения с малой амплитудой и нагрузками на сустав. Далее спектр движений и их интенсивность увеличиваются пропорционально выздоровлению. Если упражнения вызывают боль, то необходимо перейти на более щадящий режим. Аналогичный эффект дают процедуры иглоукалывания в определенные точки на теле, воздействие на которые облегчает болевые проявления и снижают воспаления, деградивные процессы в нервных тканях.
Народные средства
К самым надежным и проверенным методам, которые помогают при плечевом бурсите можно отнести следующие:
- 1 столовая ложка корневища лопуха заваривается в половине литра кипятка. Отвар настаивается за 15 минут и охлаждается Им необходимо смочить марлю и делать тугие компрессы на два часа.
- Листок капусты, который нужно слегка распарить и отжать, чтобы выступил сок. Лист укладывается на больной сустав и стягивается к ноге пуховым платком на два с половиной — три часа.
- Нужно очень сильно разогреть льняные семена и сложить их в мешочек. Этот горячий мешочек прикладывается к плечу до полного остывания – данное средство отлично прогревает больной сустав, удаляя воспаления и боль.
Все данные методы не противоречат медицине и являют прекрасное усиление к тривиальному лечению. Нужно помнить, что бурсит — это неприятно, но не смертельно. Нужно при минимальных признаках обращаться к специалисту — это поможет избегнуть более худших явлений в последствии.